NOVOROZENECKÁ ŽLOUTENKA
Novorozenecká žloutenka (neboli nekonjugovaná hyperbilirubinemie)
Jde o vzestup bilirubinu nad 25 μmol/l, viditelná je při hodnotách 70-80 μmol/l.
Fyziologicky se vyskytuje až u 65 % zdravých novorozenců, častěji se s ní můžeme setkat u nedonošených novorozenců.
A proč vůbec hyperbilirubinemie vzniká?
K fyziologické žloutence dochází pro sníženou schopnost jater eliminovat bilirubin při zvýšené zátěži bilirubinem v brzkém poporodním období. Vyšší množství bilirubinu vzniká při vyšším rozpadu erytrocytů.
Je potřeba rozeznat fyziologickou a patologickou žloutenku, při vysokých hodnotách může bilirubin překonat hematoencefalickou bariéru a může se ukládat do mozkové tkáně. K tomu u donošených novorozenců může dojít při hodnotách nad 428 μmol/l.
Příčinou patologické žloutenky může být tzv. hemolytická nemoc novorozence, která je zapříčiněna inkompatibilitou krevních skupin mezi maminkou (Rh-) a miminkem (Rh+), kdy si maminka může tvořit protilátky proti krvinkám dítěte a tyto protilátky se mohou přenést do oběhu dítěte. V dnešní době se však už preventivně podává těhotným ženám s Rh- krevní skupinou imunoglobilin anti-D.
Jaká je prevence žloutenky?
– ikterus pravidelně pozorovat
– dítě ponechávat v dobře osvětlené místnosti, ideálně pod oknem (ale ne na přímém slunci)
– dostatečná hydratace, co nejdříve po porodu kojit
– u Rh negativních těhotných žen se podává imunoglobulin anti-D během těhotenství a také znovu po porodu, pokud je novorozenec Rh pozitivní
ZDROJE:
PROCHÁZKA, Martin. Porodní asistence, 2020. ISBN 978-80-7345-618-4.