NOVOROZENECKÁ ŽLOUTENKA

Novorozenecká žloutenka (neboli nekonjugovaná hyperbilirubinemie)

Jde o vzestup bilirubinu nad 25 μmol/l, viditelná je při hodnotách 70-80 μmol/l.

Fyziologicky se vyskytuje až u 65 % zdravých novorozenců, častěji se s ní můžeme setkat u nedonošených novorozenců.

A proč vůbec hyperbilirubinemie vzniká?

K fyziologické žloutence dochází pro sníženou schopnost jater eliminovat bilirubin při zvýšené zátěži bilirubinem v brzkém poporodním období. Vyšší množství bilirubinu vzniká při vyšším rozpadu erytrocytů.

Je potřeba rozeznat fyziologickou a patologickou žloutenku, při vysokých hodnotách může bilirubin překonat hematoencefalickou bariéru a může se ukládat do mozkové tkáně. K tomu u donošených novorozenců může dojít při hodnotách nad 428 μmol/l.

Příčinou patologické žloutenky může být tzv. hemolytická nemoc novorozence, která je zapříčiněna inkompatibilitou krevních skupin mezi maminkou (Rh-) a miminkem (Rh+), kdy si maminka může tvořit protilátky proti krvinkám dítěte a tyto protilátky se mohou přenést do oběhu dítěte. V dnešní době se však už preventivně podává těhotným ženám s Rh- krevní skupinou imunoglobilin anti-D.

Jaká je prevence žloutenky?

– ikterus pravidelně pozorovat

– dítě ponechávat v dobře osvětlené místnosti, ideálně pod oknem (ale ne na přímém slunci)

– dostatečná hydratace, co nejdříve po porodu kojit

– u Rh negativních těhotných žen se podává imunoglobulin anti-D během těhotenství a také znovu po porodu, pokud je novorozenec Rh pozitivní

ZDROJE:

PROCHÁZKA, Martin. Porodní asistence, 2020. ISBN 978-80-7345-618-4.